失笑灵脂蒲黄共，等量为散酽醋冲，
瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功
【组成】蒲黄炒香五灵脂酒研，淘去沙土，各等分（各6g)
【用法】上先用酐醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服（现代用法：共为细
末，每服6g，用黄酒或醋冲服；亦可作汤剂，用纱布包，水煎服）。
【功用】活血祛疲，散结止痛。
【主治】淤血疼痛证。心胸刺痛，院腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。
【证治机理】本方所治诸痛皆由疲血内停所致。疲阻胸中，故心胸刺痛；疲滞中焦，则院腹
疼痛；淤留下焦，则少腹急痛；淤阻胞宫，冲任失调，则月经不调或产后恶露不行。治宜活血祛
淤止痛。
【方解】方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，且用酒研，功擅通利血脉、散疲止痛；蒲黄甘
平，《神农本草经》谓其“消淤血＂，炒用并能止血，二者相须为用，化瘢散结止痛。调以米醋，
或用黄酒冲服，乃取其活血脉，行药力，化疲血，以增活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥滕。
二药合用，药简力专，共奏祛疲止痛、推陈出新之功，使瘢血除，脉道通，则诸症自解。吴谦释
用本方”不觉诸证悉除，直可以一笑而置之矣＂，故以“
失笑” 名之。【运用】本方为治疗淤血疼痛之基础方，尤以肝经血瘢者为宜。以心腹刺痛， 或妇人月经不
调，少腹急痛为辨证要点。五灵脂易败胃，脾胃虚弱者及月经期妇女慎用；孕妇禁用。
【附方］
1．丹参饮（《时方歌括》）丹参一两(30g ) 檀香砂仁各一钱半（各4.5g ) 以水一杯半，煎七分服。
功用：活血祛痪，行气止痛。主治：血淤气滞证。症见心胸刺痛，胃院疼痛，痛有定处，拒按。
2．活络效灵丹（《医学衷中参西录》） 当归丹参生明乳香生明没药各五钱（各15g ) 上药四
味作汤服。若为散， 一剂分作四次服，温酒送下。功用：活血祛痪，通络止痛。主治：气血凝滞
证。症见心腹疼痛，或腿臂疼痛，或跌打淤肿，或内外疮疡，以及徵痕积聚等。
【鉴别】失笑散、丹参饮与活络效灵丹均可治血痪之证。但失笑散中以五灵脂配伍蒲黄，均
为祛痪止痛之品，为治疗痪血疼痛之基础方，尤以肝经血赍者为宜。丹参饮与活络效灵丹均有丹
参，治疗血瘢气滞之证。活络效灵丹配乳香、没药、当归，故活血祛痪止痛之功强，且祛痪不伤
血，故为血痪所致心腹诸痛、微痕积聚，以及跌打损伤、疲血肿痛之有效方剂；丹参饮则佐檀
香、砂仁，行气止痛之力优，且行气不伤阴，系血痪气滞所致之心胃诸痛之常用方。
【方论选录】凡兹者，由寒凝不消散，气滞不流行，恶露停留，小腹结痛，迷闷欲绝，非纯
用甘温破血行血之剂，不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄辛平入肝，
生用则破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功。甘不伤脾，辛能散痪，
不觉诸证悉除，直可以一笑而置之矣。（吴谦《医宗金鉴．删补名医方论》）。
【医案举例l立斋治一妇人因经水多，服涩药止之，致腹作痛。以失笑散二服而痑。五灵
脂、蒲黄俱炒等分，每服二三钱，醋一合熬成膏。入水一盏煎七分，食前热服。又用加味逍遥散
数剂而经调。（《续名医类案》）