大黄蛰虫芩芍桃，地黄杏草漆蛴螬，
水蛭虻虫和丸服，去瘀生新干治疗
【组成】大黄蒸，十分(7.5g ) 黄芩二两(6g ) 甘草三两(9g ) 桃仁一升(6g ) 杏仁一升(6g ) 芍
药四两( 12g ) 干地黄十两(30g ) 干漆一两(3g ) 虹虫－升(6g ) 水蛭百枚(6g ) 挤蜡－升(6g ) 糜
虫半升(3g )
【用法】上十二味，未之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服（现代用法：共为细末，
炼蜜为丸，重3g,每服l丸，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服）。
【功用】活血消癌，祛痪生新。
【主治】五劳虚极。形体羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目暗黑，舌质紫暗或边有淤
斑，脉涩。
【证治机理】本证由五劳虚极，经络营卫俱虚，血脉凝涩，日久结成“干血
＂ （血疲）所致。
干血久郁，新血难生，化热伤阴，肌肤失养，则肌肤甲错；阴血不能上荣于目，则两目暗黑；脾
胃虚弱，纳运无力，则腹满不能饮食；水谷精微化生不足，无以充养机体，故形体羸瘦；舌质紫
暗或边有赍斑，脉涩，皆为痪血之征。是证乃五劳虚极为本，干血久瘢为标，若痪血不去，则新
血难生，正气也无由以复。故治当活血消瘢，祛痪生新。正如《血证论》所言： ＂旧血不去，则
新血断不能生。于血捞人皆知其极虚，而不知其补虚正易助病，非治病也。先去其干血，而后新血得生，乃望回春。”
【方解l方中大黄苦寒，泻下攻积，活血祛痪；席虫咸寒，破血祛痪，共为君药。桃仁、干
漆、跻蠼、水蛭、虹虫助君药以破血通络，攻逐血疲，均为臣药。杏仁开宣肺气，润肠通便，以
通利气机；干地黄、芍药滋养阴血，使破血而不伤血；黄芩清疲久所化之热，共为佐药。甘草、
白蜜益气缓中，调和诸药；以酒饮服，助活血以行药力，用为佐使。诸药合用，主以虫类，破痪
消瘾，寓补千攻，使淤血除，痪热清，阴血得补，更以丸剂缓治，俾干血得化，故曰＂缓中补
虚”。(《金匮要略》）
【运用】本方为治疗
＂干血痀
” 之代表方。以形体羸瘦，肌肤甲错，两目暗黑，舌有疲点，
脉涩为辨证要点。方中破血祛淤之品较多，补虚扶正不足，虽有
“去病补虚” 之意，但在干血去
后，还应施以补益之剂以收全功；有出血倾向者慎用；孕妇禁用。
【附方】鳖甲煎丸（《金匮要略》）鳖甲炙，十二分(90g)乌扇烧黄芩鼠妇熬干姜大黄
桂枝石韦去毛厚朴紫载阿胶炙，各三分（各225g)柴胡蜕螂熬，各六分（各45g)芍药
牡丹皮去心糜虫熬，各五分（各37g)蜂察炙，四分(30g)赤硝十二分(90g)桃仁瞿麦各二分（各
1 5 g ) 人参半夏萃房各一分（各7.5g)上二十三味，取缎灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，
候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧桐子大。空心服七
丸，日三服。功用：软坚消擞，行气活血，祛湿化痰。主治：症疾日久不愈，胁下疮硬，结成疤
母，以及擞块积于胁下，推之不移，腹痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子经闭等。
【鉴别】大黄席虫丸与鳖甲煎丸均有活血化痪之功，可用于治疗癌痕属于淤血内停者。但大
黄糜虫丸祛痪力较强，兼能清痪热、滋阴血、润燥结，主治五劳虚极、痪血内停之干血劳；鳖甲
煎丸重在软坚消癌，兼有祛湿化痰之功，主治疤母以及寒热痰湿与气血相搏所形成的微瑕。
【方论选录】五劳者，血、气、肉、骨、筋各有虚劳病也，然必至脾胃受伤而虚乃难复。故
虚极则羸瘦，大肉欲脱也；腹满，脾气不行也；不能饮食，胃不运化也。其受病之源，则因食、
因忧、因饮、因房室、因饥、因劳、因经络荣卫气伤不同，皆可以渐而至极。若其人内有血在伤
时溢出于回薄之间，干而不去，故使病留连，其外证必肌肤甲错。甲错者，如鳞也。肝主血主
目，干血之气内乘于肝，则上熏千目而黯黑。是必拔其病根，而外证乃退。故以干漆、桃仁、四
虫破其血；然痪久必生热，气滞乃不行，故以黄芩清热，杏仁利气，大黄以行之，而以甘、芍、
地黄救其元阴，则中之因此而里急者，可以渐缓，虚之因此而劳极者，可以渐补，故曰缓中补
虚，大黄窟虫丸。（徐彬《金匮要略论注》）