咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投，
青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳
【组成】青黛(6g) 瓜萎仁(9g) 诃子(6g) 海粉(9g) 山枙(9g)（原著本方无用量）
【用法】上为末，以蜜同姜汁丸，噙化（现代用法：共研末为丸，每服9g;亦可作汤剂，水
煎服）。
【功用】清肝宁肺，凉血止血。【主治】肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，
颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。
【证治机理】本证由肝火犯肺，灼伤肺络所致。肺为清虚之脏，木火刑金，肺津受灼为痰，
清肃之令失司，则咳嗽痰稠、咯吐不爽；肝火灼肺，损伤肺络，故见痰中带血；肝火内炽，故心
烦易怒、胸胁作痛、咽干口苦、颊赤便秘；舌红苔黄，脉弦数为火热炽盛之征。本证主症为咳
血，病位虽在肺，但病本则在肝。治当清肝泻火，使肝火得清，肺金自宁。
【方解】方中青黛咸寒，入肝肺二经，能清肝泻火而?血止血；山枙子苦寒，入心肝肺经，
清热?血，泻火除烦，炒黑可入血分而止血。两药合用，澄本清源，共为君药。火热灼津成疲，
痰不除则咳不止，咳不止则血不宁，故用瓜萎仁清热化痰、润肺止咳；海粉（现多用海浮石）清
肺降火，软坚化痰，为臣药。诃子苦涩平，入肺和大肠经，生用清降敛肺，化痰止咳，用以为
佐。诸药合用，肝肺同治，清肝以宁肺，于清泻之中求止血之功，使木不刑金，肺复宣降，痰化
咳平，其血自止。
【运用】本方为治疗肝火犯肺之咳血证之常用方。以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦
数为辨证要点。原著注曰： ＂咳甚者，加杏仁去皮尖，后以八珍汤加减涸理。”
【附方］黛蛉散（《医说》引《类编》，名见《医略六书》） 青黛蚌粉用新瓦将蚌粉炒令通红，拌青黛少
许。每服三钱(9g)，米饮下。功用：清肝化痰。主治：肝火犯肺，灼津为痰。症见咳嗽，痰多
黄稠，或黄白相间，胸胁作痛等。
【鉴别］咳血方与黛始散均有清肝化痰之功，治肝火犯肺所致的咳嗽痰多之证。但黛蛉散以
咳嗽痰多黄稠为主，而咳血方则专治咳嗽痰中带血证。
咳血方与左金丸均治肝火之证，然有兼伤肺和伤胃之不同。两方同用苦寒之品清泻肝火，前
方以青黛、山枙清肝?血以宁血，辅以萎仁、海浮石、诃子清热化痰、敛肺止咳；后方以黄连清
肝泻火、和胃降逆，佐以吴茉萸疏肝解郁、下气止呕。故前方为清肝泻火、敛肺化痰、?血止血
之剂；后方为清肝泻火、和胃降逆之方。
【医案举例】木火凌金，咳逆不巳，阳络受找，血从外溢，形气消索，脉象细数。诃子肉、
粉丹皮、旱莲草、瓜萎霜、侧柏叶、海浮石各一钱五分，霜桑叶三钱，青黛、粉甘草各五分，藕
节三枚。复诊加云获芩三钱，山荼花三钱，参三七一钱五分。（《二续名医类案》）