藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，
夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能祛
组成】大腹皮臼芷紫苏获芩去皮，各一两（各3g ) 半夏曲臼术陈皮去臼厚朴去粗
皮，姜汁炙苦桔梗各二两（各6g ) 蒙香去土，三两(9g ) 甘草炙，二两半(6g )
［用法】上为细末，每服二钱(6g)，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服。如欲
出汗，衣被盖，再煎并服（现代用法：散剂，每服6g,生姜3片、大枣l枚，煎汤送服；亦可
作汤剂，加生姜3片、大枣1枚，水煎服）。
【功用】解表化湿，理气和中。
【主治】外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸脱满闷，院腹疼痛，舌苔
白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘫症等。
【证治机理】本证系由风寒在表，湿滞脾胃所致，尤以夏月常见。风寒犯表，正邪相争，则
恶寒发热、头痛；内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常，则恶心呕吐、肠鸣泄泻；湿阻气
滞，则胸腥满闷、胱腹疼痛；舌苔白腻，脉浮或濡缓乃外感风寒、内伤湿滞之征。治疗当以外散
风寒，内化湿浊，理气和中，升清降浊为法。
【方解】方中茬香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用
为君。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；自术、获芩健脾助运，除湿和中以止泻，助蕾
香内化湿浊以止吐泻，同为臣药。紫苏、白芷辛温发散，助霍香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中、
行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；桔梗
宣肺利脤，既益解表，又助化湿；煎加生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫，俱为佐药。甘草洞和
药性，并协姜、枣以和中，用为使药。诸药相合，表里同治而以除湿治里为主，脾胃同调而以升
清降浊为要。使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则寒热、吐泻、腹痛诸
症可除。感受山岚瘫气以及水土不服，症见寒甚热微，或但寒不热、呕吐腹泻、苔白厚腻者，亦
可以本方散寒祛湿，辟秽化浊，和中悦脾而治之。
【运用】本方为冶疗夏月感寒伤湿，脾胃失和证之常用方。以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白
腻为辨证要点。本方解表之力较弱，故“如欲出汗
＂
，宜“
热服”，且“衣被盖＂。霍乱吐泻属湿
热证者禁服本方。
［附方】
1．一加减正气散（《温病条辨》） 蕾香梗二钱(6g ) 厚朴二钱( 6g ) 杏仁二钱(6g ) 获芩皮二钱
(6g) 广皮一钱( 3g ) 神曲－钱五分(4.5g ) 麦芽－钱五分(4.5g ) 绵茵陈二钱(6g ) 大腹皮－钱(3g )
水五杯，煮二杯，再服。功用：芳香化浊，行气导滞。主治：三焦湿郁，升降失司，胱连腹胀，
大便不爽。
2．二加减正气散（《温病条辨》） 霍香梗三钱(6g ) 广皮二钱( 6g ) 厚朴二钱(6g ) 获芩皮三钱
(9g) 木防己三钱(9g ) 大豆黄卷二钱(6g ) 川通草一钱五分(4.5g ) 惹攻仁三钱(9g ) 水八杯，煮
三杯，三次服。功用：化浊利湿，行气通络。主治：湿郁三焦，胱闷，便塘，身痛，舌白，脉象
模糊。
3．三加减正气散（《温病条辨》） 霍香连梗叶，三钱(9g ) 获芩皮三钱(9g ) 厚朴二钱(6g ) 广皮
一钱五分(4.5g ) 杏仁三钱(9g ) 滑石五钱( 15g ) 水五杯，煮二杯，再服。功用：化湿理气，兼以
清热。主治：秽湿着里，舌黄院闷，气机不宣，久则酿热。4四加减正气散（《温病条辨》） 蕾香梗三钱(9g) 厚朴二钱(6g) 获芩三钱(9g) 广皮－钱五分
(4.5g)? 草果－钱(3g) 检肉炒，五钱( 15g ) 神曲二钱(6g) 水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三次
服。功用：化湿理气，和胃消食。主治：秽湿着里，邪阻气分，舌臼滑，脉右缓。
5．五加减正气散（《温病条辨》） 霍香梗二钱(6g) 广皮一钱五分(4.5g) 获芩块三钱(9g) 厚朴
二钱(6g) 大腹皮－钱五分(4.5g) 谷芽－钱(3g) 苍术二钱(6g) 水五杯，煮二杯，日再服。功
用：燥湿运脾，行气和胃。主治：秽湿着里，院闷便泄。
6．六和汤（《太平惠民和剂局方》）缩砂仁半夏汤泡七次杏仁去皮、尖人参甘草炙，各一两
（各3g)赤获芩去皮谥香叶拂去尘臼扁豆姜汁略炒木瓜各二两（各6g)香需厚朴姜汁制，各四
两（各12g) 上挫。每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣子一枚，煎至八分，去滓，不拘时候服。
功用：解表散寒，化湿和中。主治：心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰
喘咳嗽，胸脱疮满，头目昏痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，并伤寒阴阳不分，冒暑伏热烦
闷，或成痢疾，中酒烦渴畏食。妇人胎前、产后，并宜服之。
【鉴别】谥香正气散与五首加减正气散皆含霍香、厚朴、获芩、陈皮等药，具有化湿健脾、
行气和中之功。其中常香正气散配入紫苏、白芷、桔梗，解表散寒之功较著，适用于外感风寒，
内伤湿滞之证。五首加减正气散皆减去苏、芷、桔等解表散邪药物，故其功用更重于化湿健脾，
行气和中，所治证候以湿滞中焦，胱腹胀闷为主。其中一加减正气散中配伍杏仁、神曲、麦芽、
茵陈、大腹皮等以宣上、和中、渗下，故宜于湿郁三焦、升降失司之证；二加减正气散中配伍防
己、慧跤仁、通草、大豆黄卷等宣痹通络，利小便以实大便，属“苦辛淡法”，常用千湿郁三焦、
身痛便塘之证；三加减正气散中配伍杏仁降利肺气，滑石清利湿热，属“苦辛寒法”，用于湿郁
化热、湿重于热证；四加减正气散中配伍草果温中燥湿，山橙、神曲消食和中，属“苦辛温法”,
宜于寒湿中阻、院疮纳差之证；五加减正气散中配伍苍术、大腹皮、陈皮、谷芽等燥湿行气，健
脾和胃，亦属“苦辛温法”，宜千湿浊之邪较著，院闷泄泻者。
常香正气散与六和汤组成中均有蕾、芩、夏、朴、草，皆具化湿和中之功。霍香正气散中尚
有紫苏、白芷、白术、陈皮、大腹皮、桔梗等药，功兼解表散邪，且理气化湿之功较著；六和汤
中则伍香需、人参、扁豆、杏仁、砂仁、木瓜等药，兼具祛暑补脾之效，理气之功逊之，尤宜于
索体脾虚，复于夏月感寒伤湿之证。
［方论选录】夫四时不正之气，与岚瘫症疾等证，无不皆有中气不足者，方能受之，而中虚
之人，每多痰滞，然后无形之气，挟有形之痰，互结为患。故此方以白术、甘草补土建中者，即
以半夏、陈皮、获芩化痰除湿继之。但不正之气，从口鼻而入者居多，故复以桔梗之宣肺，厚朴
之平胃，以鼻通千肺，而口达乎胃也。霍香、紫苏、白芷，皆为芳香辛散之品，俱能发表宣里，
辟恶祛邪；大腹皮独入脾胃，行水散满，破气宽中；加姜、枣以和营卫致津液，和中达表，如是
则邪有不退气有不正者哉。（张秉承《成方便读》卷二）
【医案举例】陈三农治制府王姓，感冒捺气，寒热，胸脤胀闷，头疼眩晕，恶心。用常香正
气散加嫔椰、羌活、防风， 一剂而寒热退，头不疼。减去羌、苏、防风，加草豆范、积壳，恶
心、胀闷、发热俱愈。（《续名医类案》卷六）