茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详，
阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。
亦有不用茵陈者，加草柏皮栀子汤
【组成］茵陈六两(18g) 枙子十四枚(12g) 大黄去皮，二两(6g)
［用法】上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服
（现代用法：水煎服）。
【功用】清热利湿退黄。
【主治】黄疽阳黄。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，尤汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕
吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。
【证治机理】“黄家所得，从湿得之” (《金匮要略》），湿从热化者为阳黄，湿从寒化者为阴
黄。本证乃湿热淤滞，熏蒸肝胆，发为阳黄。胆汁外溢，浸渍肌肤，则一身面目俱黄，黄色鲜
明；湿热壅滞，气机失畅，则腹微满、恶心呕吐、大便不爽甚或秘结；热不得外越，湿不得下
泄，则无汗或但头汗出、小便不利；湿热内郁，津液不化，则口中作渴。发热，舌苔黄腻，脉沉
数或滑数等皆为湿热内蕴之征。是证以湿热唳滞，邪尤去路为病机要点。法当清热利湿，化痪通
滞，导邪外出。
【方解】方中重用茵陈嵩为君药，以其苦寒降泄，长于清利肝胆湿热，为治黄疽要药。枙子
泄热降火，清利三焦湿热，合茵陈可使湿热从小便而去，为臣药。大黄既利胆退黄，清热燥湿，
又泻下通腑，导湿热从大便而去，为佐药。三药相伍，清利与泻热并进，前后分消，使湿热得
去，则腹满自减，黄疽渐消。
【运用】本方为治疗湿热阳黄之代表方。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或
滑数有力为辨证要点。服本方后，以小便增多，且尿色黄赤为效，即仲景所谓
“小便当利，尿如
皂荚汁状，色正赤， 一宿腹减，其从小便去也
” (《伤寒论》）之意。
【附方】
1．枙子柏皮汤（《伤寒论》） 枙子十五枚(!Og) 甘草炙，一两(3g) 黄柏二两(6g) 上三味，以
水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。功用：清热利湿。主治：黄疽，热重千湿证。症见身
热，发黄，心烦懊侬，口渴，苔黄。
2．茵陈四逆汤（《伤寒微旨论》） 甘草茵陈各二两（各6g) 干姜一两半(4.5g) 附子破八片，一个
(6g)水煎服。功用：温里助阳，利湿退黄。主治：阴黄。症见黄色晦暗，皮肤冷，背恶寒，手
足不温，身体沉重，神倦食少，口不渴或渴喜热饮，大便稀溃，舌淡苔白，脉紧细或沉细无力。
【鉴别］茵陈篱汤、枙子柏皮汤均主治湿热内蕴所致之阳黄。其中茵陈篱汤以茵陈配枙子、
大黄，清热利湿并重，宜于湿热俱盛之黄疽；枙子柏皮汤以枙子配伍黄柏，以清热为主，宜于湿
热黄疽属热重于湿者。茵陈四逆汤以茵陈与干姜、附子配伍，故有温阳利湿退黄之功，宜于寒湿
内阻之阴黄。
【方论选录】王冰曰：小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之。发黄者，热之极也，非大寒之剂，则不能彻其热。茵陈嵩味苦寒，酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之，泄其热者，必
以苦为主，故以茵陈嵩为君。心法南方火而主热，枙子味苦寒，苦入心而寒胜热，大热之气，必
以苦寒之物胜之，故以枙子为臣。大黄味苦寒，宜补必以酸，宜下必以苦，推除邪热，必假将
军攻之，故以大黄为使。苦寒相近，虽甚热，大毒必祛除，分泄前后，复得利而解矣。（成无已
《伤寒明理论》）
【医案举例】一妇，面目、周身黄如染金，腹胀气促。始由果斋用仲景枙子柏皮汤治之，不
应。余诊脉濡而沉，此属湿蕴H久，水窜腰理，未能外达，郁湿化热而发黄，投以茵陈嵩汤加黄
柏以泄湿热，外用金麟黑脊活卿鱼七尾，剪鱼尾贴胳之四围，当肪勿贴，干则易之。未及四时，
水由跻出，其黄渐退，如是旬日，厥疾以痑。（《肯堂医论》卷中）