八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，
草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲
【组成】车前子瞿麦篇蓄滑石山枙子仁甘草炙木通大黄面裹煨， 去面， 切， 焙，
各一斤（各9g)
【用法】上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿最
力少少与之（现代用法：散剂，每服6 10g,灯心煎汤送服；亦可作汤剂，加灯心，水煎服）。
【功用】清热泻火，利水通淋。
【主治】热淋。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则痛闭不通，小腹急满，口
燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
【证治机理】本证由湿热下注，蕴于膀胱所致。膀胱湿热，气化不利，则尿频尿急、排尿涩
痛、淋沥不畅，甚则癡闭不通、少腹急满；湿热蕴蒸，则尿色浑赤；津液不布，则口燥咽干；湿
热内蕴，则舌苔黄腻、脉来滑数。法当清热利水通淋。
【方解】方中滑石清热利湿，利水通淋；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而
去。篇蓄、瞿麦、车前子均为清热利水通淋要药，合滑石、木通则利尿通淋之效尤彰。山枙子仁
清热泻火，清利三焦湿热；大黄荡涤邪热，通利肠腑，亦治”小便淋沥＂ （《本草纲目》），合诸药
可令湿热由二便分消。甘草调和诸药，兼以清热缓急。煎加灯心则更增利水通淋之力。诸药合
用，可谓集寒凉降泻之品于一方，清利之中寓以通腑，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大肠
导浊以分消，务使湿热之邪尽从二便而去，共成清热泻火、利水通淋之剂。
《太平惠民和剂局方》曾载本方治”大人、小儿心经邪热，一切蕴毒”，乃取方中木通、山
枙子仁、大黄、车前子、灯心等药，皆入心经以清热，并可泻火解毒；又合滑石、篇蓄、瞿麦诸
清热利湿之品，通利小肠以导心热下行。
［运用】本方为治疗热淋之代表方。以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证
要点。
【附方】
1．五淋散（《太平惠民和剂局方》） 赤获芩六两(18g) 当归去芦甘草生用，各五两（各15g) 赤芍
药去芦，挫山枙子仁各二十两（各15g) 上为细末，每服二钱(6g)，水一盏，煎至八分，空心，食前服。功用：清热?血，利水通淋。主治：湿热血淋。症见尿如豆汁，溺时涩痛，或搜如砂
石，跻腹急痛。
2．石韦散（《外台秘要》引《集验方》） 石韦去毛，二两(6g ) 瞿麦－两(3g ) 滑石五两( 15g ) 车
前子三两(9g ) 葵子二两(6g ) 上为散，每服方寸匕(3g)， 一日三次。功用：清热利湿，通淋排
石。主治：热淋、石淋。症见小便淋沥涩痛，少腹拘急，尿中或见砂石，或排尿突然中断。
【鉴别］八正散与导赤散均有清热利水通淋之功，用于治疗热淋。八正散集滑石、木通、篇
蓄、瞿麦、车前子等大队清热利湿之品，利尿通淋之效颇著，且配入大黄之降泄，令诸药直达下
焦，故为临床治疗热淋之主方；导赤散仅以木通、竹叶清热通淋，药简力薄，但有清心之功，并
伍以生地，故既可上清心火，又能下利小肠，且利水而不伤阴，适用千心经热盛或心火下移小肠
之口糜口疮、小便赤涩热痛或热淋轻证，若兼阴津不足者尤宜。
八正散与小蓟饮子亦同具清热通淋之效，均可治疗淋证。八正散专于清热利尿通淋，主治
热淋；小蓟饮子则以小蓟、生地、藕节、蒲黄等?血止血药与利水通淋之品为伍，故宜于膀胱有
热，灼伤血络之血淋。
五淋散、石韦散与八正散均有利水通淋之功，可治疗湿热蕴结膀胱之淋证。五淋散重用枙
子、赤芍，故具清热?血之功，尤宜于治疗血淋；石韦散重用石韦、滑石、葵子等，除清热利湿
外，擅长排石，常用治石淋；八正散集大队利水通淋之品于一方，清热通淋之效著，故为治疗热
淋主方。
【方论选录】热结膀胱，不能化气而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀
胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利小水，篇蓄泻膀胱积
水，山枙清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿
化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通窍之剂，为热结溺闭之专方。（徐灵胎
《医略六书》卷七）
【医案举例】王左。由发热而致搜结不爽，甚至带出血块。此热结膀胱，高年之所忌也。细
木通、滑石块、牛膝梢、赤猪芩、丹皮、车前子、甘草梢、泽泻、瞿麦、淡竹叶，水煎去滓，先
研上沉香三分、西血珀四分，再以药汤调服。（《张聿青医案》卷十三）