苓归术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，
饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去
【组成】获芩四两( 12g ) 桂枝三两(9g ) 臼术三两(9g ) 甘草炙，二两(6g )
［用法】上四味，以水六升，煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服）功用】温阳化饮，健脾利水。
［主治】中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
【证治机理】本证系由中阳素虚，饮停心下所致。脾居中州、司运化，若脾阳不足，健运失
常，则水湿内停，成痰成饮。又饮动不居，随气升降，无处不到，饮停心下，气机不畅，则胸胁
支满；痰阻中焦，清阳不升，则头晕目眩；痰饮凌心犯肺，心阳被遏，则心中动悸，肺气不利，
则短气而咳。舌苔白滑，脉弦滑或沉紧，亦为痰饮内停之征。诸症皆由痰饮，痰饮又缘阳虚，故
临证当遵仲景”病痰饮者，当以温药和之” 之旨，治宜温阳化饮，健脾利水。
【方解】方以甘淡之获芩为君，健脾利水渗湿，消已聚之饮，杜生痰之源。臣以桂枝温阳
化气。芩、桂相伍， 一利一温，温阳行水之功著，为阳虚水停之常用配伍。佐以白术健脾燥湿，
芩、术相须，健脾祛湿之力彰，是治病求本之意。炙甘草甘温和中，配白术能益气健脾，崇土制
水；配桂枝可辛甘化阳，温补中焦，并可调和诸药而兼佐使之用。四药相合，淡渗甘温合法，温
而不热，利而不峻，标本兼顾，则中阳得建，痰饮得化，津液得布，诸症自愈。
【运用】本方为治疗中阳不足痰饮病之代表方。以胸胁支满，目眩心悸，舌苔臼滑为辨证要
点。原方用法之后有“小便则利＇ 四字，即服本方后，小便增多，此为饮从小便而去之兆，亦即
《金匮要略》“夫短气有微饮，当从小便去之” 之意。
【附方】获笭桂枝甘草大枣汤（《伤寒论》） 获芩半斤( 15g ) 桂枝去皮，四两( 12g ) 甘草炙，二两
(6g) 大枣擘， 15 枚上四味，以甘澜水一斗，先煮获芩，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温
服一升，日三服。功用：温通心阳，化气行水。主治：发汗后，其人肪下悸，欲作奔豚。伤寒发
汗后，腹下气满，小便不利。
【鉴别】获芩桂枝甘草大枣汤与芩桂术甘汤皆有获芩、桂枝、甘草三药，均能温阳健脾利
水，以治阳虚饮停之患。但前方重用获芩半斤，且桂枝四两，则温心通肾，利水降逆之功较胜，
主治心阳不足，肾水妄动，跻下悸，欲作奔豚之证；而芩桂术甘汤获笭用量减半，桂枝亦减一
两，重在温脾阳，化水饮，主治脾阳不足，水饮内停，胸胁支满，目眩心悸，短气之证。
芩桂术甘汤与五芩散中皆有获芩、桂枝、白术三药，均有温阳化饮之功，用于治疗痰饮病。
五芩散以泽泻为君，配伍获芩、猪芩直达下焦，以利水渗湿为主，主治饮停下焦之跻下悸、头
眩、吐涎沫等症；芩桂术甘汤以获芩为君，配伍桂枝温阳化饮，四药皆入中焦脾胃，主治饮停中
焦之胸胁支满、头眩、心下悸等症。
【方论选录】君以获笭，以清胸中之肺气，则治节出而逆气自降。用桂枝以补心血，则营气
复而经络自和。白术培既伤之元气，而胃气可复。甘草调和气血，而营卫以和，则头自不眩而身
不振摇矣。（柯琴《伤寒来苏集．伤寒附翼》）
【医案举例】黄，味过甘腻，中气缓，不主运，延绵百天，聚气结饮。东垣云：＂病久发不
焦，毛不落，不食不饥，乃痰饮为患。” 饮属阴类，故不渴饮，仲景五饮互异，其要言不烦，当
以温药和之，通阳方法，固无容疑惑，大意外饮治脾、内饮治肾，是规矩准绳矣，议用芩桂术甘
汤。（《临证指南医案》）