二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，
利气调中兼去湿，一切痰饮此方珍
【组成】半夏汤洗七次橘红各五两（各15g) 白获芩三两(9g) 甘草炙，一两半(4.5g)
【用法】上药咬咀，每服四钱(12g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，
热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1枚，水煎服）。
【功用】燥湿化痰，理气和中。
［主治】湿衱证。咳嗽痰多，色臼易咯，恶心呕吐，胸胚疮闷，肢体困重，或头眩心悸，舌
苔自滑或腻，脉滑。
【证治机理】本证乃因脾失健运，湿聚成痰所致。湿痰犯于肺，肺失宣降，则咳嗽痰多、色
白易咯；痰阻胸脱，气机不畅，则胸脱疮闷；痰阻中焦，胃失和降，则恶心呕吐；湿性重滞，故肢体困重；湿痰凝聚，阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸；舌苔白滑或腻，脉滑，亦
为湿痰之象。治宜燥湿化痰，理气和中。
【方解】方中半夏辛温而燥，燥湿化痰，降逆和胃，散结消疮，《本草从新》言其为“治湿
痰之主药
＂，故为君药。湿痰既成，阻滞气机，橘红辛苦温燥，理气行滞，燥湿化痰，乃
“
治痰
先治气，气顺则痰消＇
之意，为臣药。获芩甘淡，渗湿健脾以杜生痰之源，与半夏配伍，体现了
朱丹溪＂燥湿渗湿则不生痰”
之理；生姜既助半夏降逆，又制半夏之毒；少许乌梅收敛肺气，与
半夏相伍，散中有收，使祛痰而不伤正，且有
“
欲劫之而先聚之” 之意，均为佐药。炙甘草调和
诸药，为使药。全方用药精简，体现燥化之中寓行运之法，达治脾消痰之功。方中“陈皮、半夏
贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈＂ （《医方集解．除痰之剂》）。
【运用】本方为治疗湿痰证之基础方。以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨
证要点。若阴虚燥咳，痰中带血者，不宜应用本方。
【附方】
1．导痰汤（《传信适用方》引皇甫坦方） 半夏汤洗七次，四两(12g ) 天南星细切，姜汁浸，一两(3g)
积实去呱一两(3g) 橘红一两(3g) 赤获芩一两(3g) 上为粗末。每服三大钱(9g)，水二盏，生
姜十片，煎至一盏，去滓，食后温服。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰厥证。症见头目眩
晕，或痰饮壅盛，胸胫痔塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏，舌苔厚腻，脉滑。
2．涤痰汤（《奇效良方》）南星姜制半夏汤洗七次，各二钱半（各6.5g) 积实蚨炒，二钱(6g ) 获芩
去皮，二钱(6g ) 橘红一钱半(4.5g) 石葛蒲人参各一钱（各3g) 竹茹七分(2g) 甘草半钱(1.5g)
上作一服。水二蛊，生姜五片，煎至一蛊，食后服。功用：涤痰开窍。主治：中风疲迷心窍证。
症见舌强不能言，喉中痰鸣，辅雏有声，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
3．小半夏汤（《金匮要略》） 半夏－升(6g) 生姜半斤(9g) 上二味，以水七升，煮取一升半，
分温再服。功用：化痰散饮，和胃降逆。主治：痰饮呕吐。症见呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃
逆，谷不得下，舌苔白滑。
4．金水六君煎（《景岳全书》） 当归二钱(6g) 熟地黄三五钱(9 ~ 15g) 陈皮－钱半(4.5g) 半夏
二钱(6g) 获芩二钱(6g) 炙甘草一钱(3g) 水二蛊，生姜三五七片，煎七八分，食远温服。功
用：燥湿化痰，养血滋阴。主治：肺肾虚寒，水泛为痰，兼阴血不足证。症见咳嗽呕恶，喘逆多
痰，痰带咸味，或口千舌燥，自觉口咸，舌质红，苔水滑或薄白而腻，脉沉滑或沉缓。
【鉴别］导痰汤、涤痰汤皆由二陈汤化裁而成，均有燥湿化痰之功用。导痰汤是二陈汤去乌
梅，加天南星、积实而成。半夏与天南星相伍则燥湿化痰之力强，橘红与积实相合则行气之力
增，故祛痰行气之功较二陈汤为著，适宜于痰厥证，或痰饮壅盛所致的胸隔疮塞、咳嗽喘促等
症；涤痰汤是导痰汤加石葛蒲、竹茹、人参而成，涤痰开窍、益气扶正之功优，适宜于中风痰迷
心窍证。
小半夏汤与二陈汤皆以半夏为君药，具有化痰和胃之功，均可治疗痰阻中焦，胃失和降而致
恶心呕吐等症，但小半夏汤长于治疗痰饮呕吐，二陈汤偏千治疗湿痰咳嗽。
金水六君煎是二陈汤去乌梅加当归、熟地黄而成，适宜于肺肾两虚、阴血不足、内有痰饮而
致喘咳久延者。当归、熟地黄与二陈汤同用，可以互制其弊而各展其长，达到不腻滞、不刚燥，
既补阴血，又化痰饮，两全其功。
【方论选录】此足太阴、阳明药也。半夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为君。痰因气滞，气
顺而痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以获芩渗湿，为臣。中不和则痰涎聚，又
以甘草和中补土，为佐也。（汪昂《医方集解．除痰之剂》）【医案举例】盛文纪以医名吴中。有训导病头疼，发热恶寒。初作外感治，或以风治，见热
则退热，痛则止痛，或又以气虚治，由是病剧，人事不省，饮食已绝危哉。盛诊视，曰：君几误
死。法当先去其滞，遂用二陈汤加大黄六七钱，令守者曰：急煎俾服。至夜分，左眼若动，肝气
乃舒，大泄则有可生之机矣。至夜半时，腹中有声，左眼果开，遗秽物斗许，中有坚硬如卵之
状，竹刀剖视，即痰裹面食也。此症断之痰裹食，非明眼不能。既而气舒结散，津液流通，即索
食矣。众医问故，盛曰：训导公，北人也，久居于吴，饮酒食面，皆能助湿，湿能伤脾，脾土一
亏，百病交作，有是病服是药，更何疑焉？众医咸服。（《名医类案》卷三）