《指迷》茯苓丸最精，风化芒硝枳半并，
臂痛难移脾气阻，停痰伏饮有嘉名
【组成】茯苓一两(6g ) 积壳数炒，去巅，半两(3g ) 半夏二两( 12g ) 风化朴硝－分( lg )
【用法】上四味为末，生姜自然汁煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，生姜汤下（现代用
法：姜汁糊丸，每服6g,生姜汤或温开水送下；亦可作汤剂，加生姜3~5片，水煎服，朴硝
溶化）。
【功用】燥湿行气，软坚化痰。
【主治】痰伏中院，流注经络证。两臂酸痛或抽掣，手不得上举，或左右时复转移，或两手
麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。
【证治机理］本方原治臂痛，缘于痰停中院，＂滞于肠胃，流千经络” (《徐大椿医书全集》）。
盖四肢皆禀气于脾，脾湿生痰，痰饮流于四肢，气血运行不畅，故见两臂或四肢疼痛庥木，甚则
浮肿。如《是斋百一选方》云：＂伏痰在内，中肮停滞，脾气不流行，上与气搏，四肢属脾，滞
而气不下，故上行攻臂。” 舌苔白腻，脉沉细或弦滑，乃湿痰内阻之象。此痰停中院，流于四肢
之证，不可以风湿论治，法当燥湿行气化拔。
【方解】方中半夏燥湿化痰，为君药，获芩健脾渗湿，为臣药，君臣相伍，既消己生之痰，
又杜生痰之源。佐以积壳理气宽中，此气顺则痰消之意。然中胱之伏痰，非一般化衱药所能及，
故又佐以软坚润下之风化朴硝，取其消痰破结，与半夏相合， 一燥一润，一辛一咸，意在消解顽
痰，相制为用；与获芩相伍，可从二便分消结滞之伏痰。更以姜汁糊丸，且姜汤送服，既能开胃
化痰，又可兼制半夏毒性。诸药配伍，消下并用，咸寒软坚与辛燥行化相合，且以丸剂渐消缓化
中院伏痰，俾脾运复健，自然流于四肢之痰亦潜消默运，实属“治病求本” 之方。
【运用】本方为治疗痰伏中院，流注经络之臂痛证的代表方。以两臂酸痛，舌苔白腻，脉沉
细或弦滑为辨证要点。临证对咳痰稠黏不爽、胸胱满闷，以及眩晕、梅核气等由顽痰所致者，亦
可酌情用之。风湿臂痛者不宜使用本方。
【方论选录】此足太阴、阳明药也。半夏燥湿，获芩渗水，积壳行气，化硝软坚，生姜制半
夏之毒而除痰，使痰行气通，臂痛自止矣。（汪昂《医方集解．除痰之剂》）
此方为中有留饮，而经隧不利者立法。荡涤其垢腻，则机轴自灵，络脉流利。本非专治肢节
痹着之病，乃为治痹痛者，别开一条门径。（张山雷《中风斟诠》）
【医案举例l一妇人，亦有臂痛不能举，或转左右作痛，由中胱伏痰，脾气滞而不行，宜获
芩丸，或控涎丹冶之。（《续名医类案》）