温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，
理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸症除
【组成】半夏汤洗七次竹茹积实数炒，去狐，各二两（各6g) 陈皮三两(9g) 甘草炙，一两(3g)
获芩一两半（4.5g)
【用法】上为挫散，每服四大钱(12g)，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前
服（现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服）。
【功用】理气化痰，清胆和胃。
【主治】胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，或呕恶呃逆，或眩晕，
或癫病等，苔腻微黄，脉弦滑。
【证治机理】本证乃因胆胃不和，痰热内扰所致。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。若胆
为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、虚烦不宁、失眠多梦；胆热犯胃，胃失和降，浊阴上逆，则呕
吐痰涎或呃逆；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫病；苔腻微黄，脉弦滑均为痰热内扰之象。治
宜理气化痰，清胆和胃。
【方解】方中半夏燥湿化痰，和胃止呕，为君药。竹茹清胆和胃，清热化痰，除烦止呕，为
臣药。君臣相配，既化痰和胃，又清胆热，令胆气清肃，胃气顺降，则胆胃得和，烦呕自止。陈
皮理气和中，燥湿化疻；积实破气化痰；获芩渗湿健脾以消痰；生姜、大枣和中培土，使水湿无
以留聚，共为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。诸药相伍，温凉兼进，令全方不寒
不燥，理气化痰以和胃，胃气和降则胆郁得舒，痰浊得去则胆尤邪扰，如是则复其宁谧，诸症
自愈。
温胆汤最早见千《外台秘要》引《集验方》，方中生姜四两，半夏（洗）二两，橘皮三两，
竹茹二两，积实（炙）二枚，甘草（炙） 一两，主治”大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也”。是
方药性以温为主，后世多以此方化裁，亦用治“虚烦“ 诸症。其中，尤以《三因极一病证方论》
之温胆汤为后世所喜用，其减生姜四两为五片，另入获芩一两半，大枣一枚，遂使方之温性有减
而凉性得增，然仍沿用“温胆” 之名。罗东逸云：
”
和即温也，温之者，实凉之也。”
【运用】本方为治疗胆胃不和，痰热内扰证之常用方。以虚烦不眠，眩悸呕恶，苔臼腻微
黄，脉弦滑为辨证要点。
【附方】
1．黄连温胆汤（《六因条辨》） 黄连(6g) 半夏(9g) 竹茹(9g) 积实(9g) 陈皮(9g) 获
芩(6g) 甘草(6g)（原著木方无用植） 功用：清热化痰，定惊除烦。主治：胆胃痰热，上扰神明。
症见心惊胆怯，性急善忘，多虑多思，烦闷欲呕，口苦呕涎，胸肮内热，舌苔浊腻带黄，脉
滑数。
2．十味温胆汤（《世医得效方》） 半夏汤洗七次积实去抵切，驮炒陈皮去自，各三两（各9g) 白获
芩去皮，两半(4.5g)酸枣仁微炒大远志去心，甘草水煮，姜汁炒北五味子熟地黄切，酒炒条参
各一两（各3g) 粉草五钱(1.5g) 上挫散，每服四钱，水盏半，姜五片，枣一枚，煎，不以时服。
功用：化痰宁心，益气养血。主治：痰浊内扰，心胆虚怯证。症见触事易惊，心悸不宁，不眠多
梦，心胸烦闷，坐卧不安，短气乏力，或猩狂，舌淡苔腻，脉弦而虚。【鉴别】温胆汤与酸枣仁汤均可治虚烦不眠等证。但温胆汤所治虚烦不眠乃因胆胃不和、痰
热内扰所致，故用药重在理气化痰、清胆和胃，使痰热得清、胆胃得和，则虚烦自除；酸枣仁汤
所治虚烦不眠乃因心肝血虚兼阴虚内热所致，其组方重在养血安神、清热除烦，使心肝得养、虚
热得清，则虚烦可止。
十味温胆汤即温胆汤去清热化痰之竹茹，加益气养血、补心安神之人参、熟地黄、五味子、
酸枣仁、远志而成。适用千痰浊内扰，气血不足之心胆虚怯、神志不宁证。
黄连温胆汤即温胆汤加黄连，其清心胃之火，燥湿之功倍增，适用于湿热生痰，留于胆腑，
胆府疏泄失职，累及心神之胆胃痰热、上扰神明证。
【方论选录】此足少阳、阳明药也。橘、半、生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆；积
实破滞；获芩渗湿；甘草和中；竹茹开胃土之郁，清肺金之燥，凉肺金即所以平肝木也。如是则
不寒不燥而胆常温矣。（汪昂《医方集解．和解之剂》）