滚痰丸用青礞石，大黄黄芩沉水香，
百病多因痰作祟，顽痰怪症力能匡
【组成】大黄酒蒸片黄芩酒洗净，各八两（各24g ) 破石捶碎，同焰硝一两，投入小砂罐内盖之，铁线
缚定，盐泥固济，晒干，火缎红，候冷取出，一两(3g ) 沉香半两(2g )
【用法】上为细末，水丸如梧桐子大。每服四五十丸，量虚实加减服，清茶、温水送下，临
卧食后服（现代用法：水泛小丸，每服6 ~ 9 g , 日1 ~ 2次，温开水送下）。
【功用】泻火逐痰。
【主治】实热老痰证。癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或咳喘痰稠，或胸胱疮闷，或眩晕耳鸣，或
绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节猝痛难以名状，或喳息烦闷，大便秘
结，舌苔黄厚腻，脉滑数有力。
【证治机理】本方所治诸多“怪症＂ 皆由实热老痰久积不去所致。若痰热上蒙清窍，则发为
癫狂、昏迷；扰乱心神，则为惊悸怔忡、梦寐怪状；内壅于肺，则咳喘痰稠，甚则喳塞烦闷；阻
塞气机，则胸胱疮闷；痰火上扰清空，则发为眩晕、耳鸣；痰热留于经络关节，则口眼蠕动、绕
项结核，或骨节猝痛；痰火胶结，腑气不通，故大便秘结；苔黄厚腻、脉滑数有力，均为实火顽痰之征。治宜泻火逐痰。
【方解】方中碳石味甘咸而性平质重，咸能软坚，质重沉坠，下气坠痰以攻逐陈积伏匿之顽
痰，并平肝镇惊而治痰火上攻之惊病，且制以火硝，《本草问答》谓： ＂磺石，必用火硝缎过，性
始能发，乃能坠痰，不缎则石质不化，药性不发。又毒不散，故必缎用。＂缎后攻逐下行之力尤
强，为治顽痰之要药，故以之为君。臣以大黄苦寒降泄，荡涤实热，开痰火下行之路。大黄与碌
石相伍，攻下与重坠并用，攻坚涤痰泻热之力尤胜。黄芩苦寒，清肺及上焦之实热；沉香行气开
郁，降逆平喘，令气顺痰消，共为佐药。四药相合，重坠速降，下、清、消三法并施，药简而效
宏，确为泻火逐痰之峻剂。
【运用】本方为治疗实热老痰证之常用方。以癫狂惊悸，大便干燥，苔黄厚腻，脉滑数有力
为辨证要点。因本方药力峻猛，体虚之人及孕妇均不可轻用，以免损伤正气。可根据病情之轻
重、病势之缓急，以及药后反应而增减药量：急重病，每服9 ~ 12g;慢性病，每服6 ~ 9 g , 均
临卧服。服药后多见腹泻，此乃顽痰浊垢自肠道而下之象。
［附方】竹沥达痰丸（《古今医鉴》） 半夏汤泡七次，生姜汁浸透，晒干切片，瓦上微炒熟用之，二两
(6g) 橘红二两(6g) 人参一两五钱(4.Sg) 获芩二两(6g) 大黄酒蒸晒干，二两(6g ) 黄芩酒炒，二两
(6g) 沉香五钱(1.Sg) 甘草炙，一两半(1.Sg) 碌石－两(3g) 上为细末，竹沥二大碗，生姜自然
汁三钟，为丸如桐子大。每服五七十丸，食后白汤送下。功用：清热化痰，理气和中。主治：咳
喘痰多，恶心呕吐，惊悸怔忡，或眩晕耳鸣，或骨节卒痛，四肢浮肿，苔黄腻，脉滑。
［鉴别】滚痰丸与竹沥达痰丸均有清热化痰之功，竹沥达痰丸乃二陈汤和滚痰丸加人参、竹
沥组成，其清泻老痰之力逊于滚痰丸。方中清下并用，消补兼施，祛痰不伤正，扶正不留邪，
正如原书指出：“此药能运痰如神，不损元气，其痰从大便中出。丹溪云，痰在四肢，非竹沥不
开。”故对千痰热壅肺而见咳喘，痰热扰心而见惊悸怔忡，上扰清空则眩晕耳鸣等均适宜。
【方论选录】实热老痰，此方主之。大黄能推荡，黄芩能去热，沉香能下气，破石能坠痰。
是方乃攻击之剂，必有实热者始可用之。若与虚寒之人，则非宜矣。又破石由焰硝缎炼，必陈久
为妙，若新缎火毒未除，则不宜服。（吴峎《医方考》卷二）
［医案举例】王中阳治一妇。疑其夫有外好，因病失心狂惑，昼夜言语相续不绝。举家围
绕，捉拿不定。王投滚痰丸八十丸，即睡不语。次夜再进一服。前后两次逐下恶物。患人觉知羞
报。遂饮食起坐如常。（《古今医案按》）