苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，
半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康
【组成】获芩四两(12g) 甘草三两(9g) 干姜三两(9g) 细辛三两(3g) 五味子半升(5g)
［用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服（现代用法：水煎服）。
【功用】温肺化饮。
【主治】寒饮咳嗽。咳嗽痰多，清稀色白，胸脱疮满，舌苔白滑，脉弦滑。
［证治机理】本证因于脾阳不足，寒从中生，运化失司，湿聚而成饮；加之肺寒，肺失宣
降，津失敷布，聚而为饮。寒饮停滞于肺，肺失清肃，宣降失和，故见咳嗽痰多、清稀色白；饮
阻气机，故胸脱疮满；舌苔臼滑，脉弦滑皆为寒饮内停之象。据“病痰饮者，当以温药和之“
（《金匮要略》）之旨，治宜温肺化饮。
【方解】方中用千姜为君，入肺、脾经，既温肺化饮，又温脾化湿。细辛为臣，温肺散寒化
饮，助干姜温散凝聚之寒饮。仲景每以两味配伍以温阳化饮，其中干姜温热为主，温阳化饮之力
强，细辛以辛散为主，开郁散饮之力优，两者相伍，温肺化饮之力倍增。获芩健脾渗湿，既可化
巳聚之痰，又能杜生痰之源，亦为臣药。喘咳H久，必耗散肺气，方中诸药又是以辛散温燥之药
为主，恐更伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛为伍，一散一收，开阖相济，散不伤
正，收不留邪，既防辛散耗伤肺气，又使肺脏宣降有权。甘草和中，调和药性，为佐使药。诸药
合用，温散之中佐以酸收，开阖相济，共奏温肺化饮之功。
【运用】本方为治疗寒饮咳嗽之常用方。以咳嗽痰稀色白，舌苔白滑，脉弦滑为辨证要点。
【附方】冷哮丸（《张氏医通》）麻黄泡川乌生细辛蜀椒白矶生牙皂去皮弦子，酢炙半
夏曲陈胆星杏仁去双仁者，连皮共用甘草生，各一两（各3g ) 紫苑茸款冬花各二两（各6g)共
为细末，姜汁调神曲末打糊为丸，每遇发时，临卧生姜汤服二钱(6g)，羸者一钱( 3g )，更以三
建膏贴肺俞穴中，服后时吐顽痰，胸脯自宽。服此数日后，以补脾肺药调之，候发如前，再服。
功用：散寒涤痰。主治：寒痰哮喘。背受寒邪，遇冷即发，咳嗽痰多，胸滕疮满，倚息不得卧。
附： 三建膏方天雄附子川乌各一枚桂心官桂桂枝细辛干姜蜀椒各二两上
切为片，麻油二斤，煎熬去滓，黄丹收膏，摊成，加麝少许，贴肺俞及华盖、膛中穴。
【鉴别】芩甘五味姜辛汤与小青龙汤均用干姜、细辛、五味子，皆有温肺化饮之功，可治疗
寒饮内停所致的咳嗽痰稀色白。但芩甘五味姜辛汤功专温肺化饮，而无解表之功；而小青龙汤除
温肺化饮外，尚可发散风寒，适用千外感风寒、内有水饮者。
冷哮丸与笭甘五味姜辛汤均有温化祛痰之功。但冷哮丸所治寒痰哮喘为内外俱寒之实证，方
中以麻黄、细辛散外寒，蜀椒、川乌温里寒，皂荚、胆南星化顽痰，臼矶、半夏燥湿化痰，紫
苑、款冬花、杏仁降利肺气，止咳化痰，且用药较燥烈，虚人慎用；而芩甘五味姜辛汤长千温肺
散寒化饮，故多用千寒饮内停所致之咳喘痰多、清稀色白者。
【方论选录】服前汤（桂芩五味甘草汤）已，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气即
伏，而肺中伏匿之寒饮续出也。故去桂之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，合获芩、五
味、甘草消饮驱寒，以泄满止咳也。（尤怡《金匮要略心典》）