半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，
眩晕头痛风痰盛，痰化风息复正常
【组成】半夏一钱五分( 9g ) 天麻获芩橘红各一钱（各6g ) 白术三钱( 18g ) 甘草五分( 3g )
［用法】生姜一片，大枣二枚，水煎服（现代用法：加生姜l 片，大枣2 枚，水煎服）。
【功用】化痰息风，健脾祛湿。
【主治】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸脯疮闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。
【证治机理】本证多因脾虚生湿，湿聚成痰，引动肝风，肝风夹湿痰上扰清窍所致。肝风内
动，风痰上扰清空，故见眩晕、头痛；湿痰内阻，胃气上逆，故见恶心呕吐；痰阻气滞，故胸腾
疮闷；舌苔白腻，脉弦滑，皆为风痰上扰之征。治宜化痰息风，健脾祛湿。
【方解】本方乃二陈汤去乌梅，加天麻、白术、大枣而成。方中半夏辛温而燥，燥湿化痰，
降逆止呕；天麻甘平而润，入肝经，善千平肝息风而止眩晕。《脾胃论》曰： ＂足太阴痰厥头痛，
非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。”二者相伍，长于化痰息风，共为君药。
白术健脾燥湿；获芩健脾渗湿，以治生痰之本，与半夏、天麻配伍，加强化痰息风之效，共为臣
药。橘红理气化痰，使气顺痰消，为佐药。使以甘草调药和中，煎加姜、枣以调和脾胃。诸药合
用，共奏化痰息风、健脾祛湿之效。诸药合用，“二陈” 之法伍息风之品，肝脾同调而成治风痰
之剂。
《医学心悟》另有一半夏白术天麻汤，较本方白术减为一钱，且加蔓荆子三钱，虽健脾之力
不及本方，但有清利头目之功，主治＂痰厥头痛，胸隔多痰，动则眩晕＂。
【运用】本方为治疗风痰眩晕、头痛之常用方。以眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑为辨证
要点。
【附方】半夏白术天麻汤（《脾胃论》）黄柏二分( l g ) 于姜三分( l g ) 天麻苍术白获芩
黄苠泽泻人参以上各五分（各2.Sg) 白术炒曲以上各一钱（各5g)半夏汤洗七次大麦禁橘
皮以上各一钱五分（各7.Sg) 上件哎咀，每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣。食前带热服。功用：
燥湿化痰，益气和胃。主治：吐逆食不能停，痰唾稠黏，涌吐不止，眼黑头眩，恶心烦闷，气短
促上喘，无力，不欲言，心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如
山，四肢厥冷，不得安卧。
【鉴别】《医学心悟》半夏白术天麻汤与《脾胃论》半夏白术天麻汤均可健脾祛痰。但前者
以化痰息风为重，兼健脾祛湿，为治风痰上扰之眩晕、头痛之剂；后者以补气健脾燥湿为主，兼
化痰息风，为治气虚痰厥头痛之专方。
【医案举例】大宗伯董浔老夫人，常眩晕，手指及肢节作胀。脉右寸软弱，关滑，左脉弦
长，直上鱼际，两尺皆弱，此亢而不下之脉。《难经》所谓： ＂木行乘金之候也。总由未生育而肝
经之血未破尔。” 《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”兼有痰火，治当养金平木，培土化痰。以
半夏白术天麻汤，正与此对，服两帖而眩晕平。再与六君子汤加天麻、白僵蚕以治其晕，加白芍
以泻肝，麦冬、人参以补肺金，麦芽、积实、神曲、苍术以健脾，使宿痰去而新痰不生。少用黄柏二分为使，引热下行，令不再发。（《孙文垣医案》卷二）