定痫二茯贝天麻，丹麦陈蒲远半夏，
胆星全蝎蚕琥珀，竹沥姜汁草朱砂
【组成】明天麻川贝母半夏姜汁炒获芩蒸获神去木，蒸，各一两（各30g ) 胆南星九制者
石葛蒲石忤碎，取粉全蝎去尾，甘草水洗僵蚕甘草水洗，去咀，炒真唬珀腐煮，灯草研，各五钱（各
15g) 陈皮洗，去白远志去心，甘草水泡，各七钱（各20g ) 丹参酒蒸麦冬去心，各二两（各60g ) 辰砂
细研，水飞，三钱(9g )
【用法】用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，
每服一丸（现代用法：共为细末，用甘草120g 熬营，加竹沥lOOm L 、姜汁50m L , 和匀调药为
小丸，每服6g，早晚各一次，温开水送下）。
［功用】涤痰息风，清热定病。
【主治】痰热病证。忽然发作，眩仆倒地，不省高下，目斜口呡，甚则抽搞，痰涎直流，叫
喊作声，舌苔臼腻微黄，脉弦滑略数。亦用千癫狂。
【证治机理】本方主治痛证系因肝风夹痰，蔽阻心窍所致。其病每因痰涎内结，或遇情志失
调，惊恐恚怒，使气机逆乱，阳亢化风，肝风夹痰，上蒙脑窍，壅滞经脉，发为病证；风衱上
扰，蒙蔽心窍，则忽然发作，眩仆倒地，不省人事；痰阻经络，则四肢抽擂，目斜口哄，风痰上
涌，故口吐涎沫，叫喊作声。治宜涤痰息风，清热定痛。
【方解】方中竹沥善于清热化痰，定惊利窍，《本草备耍》云其“治痰迷大热，风痉癫狂”;
配伍胆南星性凉味苦，清热化痰，息风止痉，合竹沥则豁痰利窍之功倍增，共为君药。天麻功善
平肝息风；半夏燥湿化痰，与天麻相配，则增化衱息风之效，助君药以治风痰，为臣药。石营蒲
芳香化浊，除痰开窍；远志开心窍，安心神，两药助君药增强祛痰通窍醒神之力，亦为臣药。佐
以陈皮燥湿化痰，使气顺则痰消；获芩健脾渗湿，以杜生痰之源；川贝母化痰清热；全蝎、僵蚕
息风止痉，通络化痰，以定肝风之内动；丹参、麦冬清心除烦；辰砂、唬珀、获神安神定惊；又
以姜汁化痰涎，且助竹沥化痰而行经络。使以甘草调和诸药，补虚缓急。诸药相伍，清化与息风
共施，醒神与镇惊并行，共奏涤痰息风、清热定痛之功。
【运用】本方为治疗风痰蕴热之病证的常用方。病证发作之时以舌苔臼腻微黄，脉弦滑略数
为辨证要点。本方重在涤痰息风，以治其标，待病清缓解，则须化痰与培本兼顾，并调摄精神，
合理饮食，避免过劳，以收全功。原书加减法： ＂痛证，照五病分引下：犬痛，杏仁五枚，煎汤
化下；羊病，薄荷三分，煎汤化下；马病，麦冬二钱，煎汤化下；牛病，大枣二枚，煎汤化下；
猪病，黑料豆三钱，煎汤化下。” 久病频发者，应注意调补正气，原方后有“方内加人参三钱亦
佳
＂。原书在定病丸之后，附有河车丸一方，并曰：＂既愈之后，则用河车丸以断其根。”
附： 河车丸方紫河车一具获笭获神远志各一两（ 各30g ) 人参五钱( 15g ) 丹参七钱
(21g) 炼蜜为丸，每早开水下三钱(9g )。
［附方】
1．五生丸（《杨氏家藏方》） 天南星生姜汁浸一宿，焙干半夏汤洗七次附子炮，去皮、跻白附子
天麻白矶枯，各一两（各30g ) 朱砂别研为衣，二钱(6g ) 上药为细末。生姜自然汁煮面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服30丸，食后用生姜汤送下。功用：涤痰息风。主治：风痰上扰，
头目眩晕，呕吐痰涎。
2．五病神应丸（《杨氏家藏方》）又名五病丸天南星一两，炮( 30g ) 乌蛇一两，酒浸一宿，去皮、
骨，烘干，称( 30g ) 朱砂一分，别研( 7.5g ) 全蝎二钱，去毒( 6g ) 半夏－两，汤浸七次( 60g ) 雄黄－钱
半，研( 4 .5g ) 娱松半条，去头足，炙白僵蚕－两半，炒，去丝嘴( 45g ) 白附子半两，炮( 15g ) 麝香别
研( l g ) 白矶－两( 30g ) 皂角四两，捶碎，用水半斤( 250ml ) ，授汁去滓，与白矶一处熬干为度，研( 120g )
上药为细末，生姜汁煮面糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，温生姜汤送下，食后。功用：祛风
豁痰，定病止痉。主治：癫病朝发，不问久新。
3．神仙解语丹（《妇人大全良方》） 白附子炮石葛蒲去毛远志去心，甘草水煮，十沸天麻全
蝎酒炒羌活白僵蚕炒南星牛胆酿，如无，只炮，各一两（各30g ) 木香半两( 15g ) 上为细末，煮
面糊为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服二十丸至三十丸，生薄荷汤下。无时候。功用：息风通
络，化痰开窍。主治：中风不语。心脾经受风，言语赛涩，舌强不转，涎唾溢盛，舌苔厚腻，脉
弦滑。
4.白金丸（《医方考》） 白矶三两( 90g ) 郁金七两，须四川蝉腹者为真( 2 10g ) 上药为末，糊丸梧
桐子大。每服五六十丸，温汤下。功用：豁痰开窍，清热?肝。主治：痰迷心窍之癫狂。
【鉴别】定痛丸、五生丸、五病神应丸、神仙解语丹、白金丸均具化痰息风之功。定病丸重
在清热涤痰，息风止痉，适用于风痰夹热之痛证；五生丸息风化痰并重，可治疗风痰上扰之头目
眩晕、呕吐涎沫等证；五痛神应丸祛风化痰，温散通络之力较强，有定痛止痉之功，治癫病朝
发，不问久新；神仙解语丹重在开窍化痰，通络息风，专治风痰阻于心脾舌络之言语赛涩等；白
金丸除豁痰开窍外，清热?肝之功较强，治气郁痰疑，痰阻心窍之癫狂。
【方论选录】病者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则瘛疯抽掣，目斜口呡，痰涎直
流，叫喊作畜声。医家听其五声，分为五脏。如犬吠声，肺也；羊嘶者，肝也；马鸣者，心也；
牛吼者，脾也；猪叫者，肾也。虽有五脏之殊，而为痰涎则一，定痛丸主之。既愈之后，则用河
车丸以断其根。（程钟龄《医学心悟》卷四）