保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，
曲糊为丸白汤下，亦可方中用麦芽
【组成】山检六两( 1 8 g ) 神曲二两( 6 g ) 半夏获芩各三两（ 各9 g ) 陈皮连翘莱服子各一
两（各3g)
【用法】上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸，食远白汤下（现代用法：共为
末，水泛为丸，每服6 ~ 9g,温开水送下；亦可作汤剂，水煎服）。
【功用】消食化滞，理气和胃。
【主治】食积证。院腹疮满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。【证治机理】本证因饮食不节，暴饮暴食所致。《素问．痹论》曰： ＂饮食自倍，肠胃乃伤。”
胃司纳谷，脾主运化，胃宜降则和，脾宜升则健。若饮食不节，过食酒肉油腻之物，脾胃运化不
及，则停滞而为食积。食积内停，中焦气机受阻，故见院腹胀满，甚则疼痛；食积中阻，脾胃升
降失职则嗳腐吞酸，浊阴不降则呕吐，清阳不升则泄泻；舌苔厚腻，脉滑皆为食积之候。治宜消
食化滞，理气和胃。
【方解】方中以山榷为君药，可消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积。臣以神曲消食健
脾，更长于化酒食陈腐之积；莱服子下气消食，长于消麦面痰气之积。三药同用，可消各种饮
食积滞。佐以半夏、陈皮行气化痰，和胃止呕；获芩利湿健脾，和中止泻。食积易千化热，故
又佐以苦而微寒之连翘，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。全方合用，消食之中兼
以行气理脾，共奏消食和胃之功，使食积得化，脾胃调和，热清湿去，则诸症可愈。本方以消
导为主，但作用平和。诚如《成方便读》云：“此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂，故特谓之保
和耳。”
【运用】本方为治疗”一切食积＂ 轻证之常用方。以胱腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为
辨证要点。
【附方】大安丸（《丹溪心法》） 山棺二两( 12g ) 神曲炒半夏获芩各一两（各6g ) 陈皮萝
卜子连翘各半两（各3g ) 白术二两( 12g ) 上为末，粥糊丸服。功用：消食健脾。主治：食积兼
脾虚证。症见饮食不消，院腹胀满，纳少肢倦，大便稀塘，以及小儿食积。
【鉴别】大安丸较保和丸多臼术一味，余药用鼠也较之为轻。全方配伍，消中兼补，即消食
之中兼有健脾之功，故适用于食积兼脾虚者，对于小儿食积证尤宜。
【方论选录】此为食积痰滞，内瘢脾胃，正气未虚者而设也。山橙酸温性紧，善消腥腋油腻
之积，行痪破滞，为克化之药，故以为君。神曲系蒸窖而成，其辛温之性，能消酒食陈腐之积。
莱服子辛甘下气，而化面积；麦芽咸温消谷，而行痪积，二味以之为辅。然疮坚之处，必有伏
阳，故以连翘之苦寒，散结而清热。积郁之凝，必多痰滞，故以二陈化痰而行气。此方虽纯用消
导，毕竟是平和之剂，故特谓之保和耳。（张秉成《成方便读》卷三）
【医案举例】朱丹溪治一老人，年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢，下淡
血水，阶后腹痛，小便不利，里急后重。参、术为君，甘草、滑石、棕椰、木香、苍术为佐，下
保和丸二十五丸。次日，前症俱减，独小便不利，以益元散服之而愈。（《续名医类案》）