枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，
泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘
［组成】大黄一两( 30g ) 积实紩炒，去狐神曲炒，各五钱（各15g ) 获芩去皮黄芩去腐黄连
拣净臼术各三钱（各9g ) 泽泻二钱( 6g )
【用法】上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七卜丸，温水送下，食远，
量虚实加减服之（现代用法：共为细末，水泛小丸，每服6 ~ 9g,食后温开水送下，每日2次；
亦可作汤剂，水煎服）。
【功用】消食导滞，清热祛湿。
【主治】湿热食积证。院腹胀痛，大便秘结，或下痢泄泻，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
【证治机理】本证因饮食积滞内停，生湿蕴热；或素有湿热，又与食积互结于肠胃所致。积
滞内阻，阻遏气机，则脱腹疮满胀痛；湿热积滞内壅，腑气不通，故大便秘结；若湿热积滞下
迫，又可见下痢或腹泻；小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力，皆为湿热征象。本方证病势较急，食
积与湿热并存。治宜攻积导滞之法，即汪昂所谓“饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之则不行
“
（《医方集解．攻里之剂》）。
【方解】方中以苦寒之大黄为君药，攻积泻热，使积滞湿热从大便而下。以苦辛微寒之积实
为臣，行气化滞，既助大黄攻积之力，又解气滞之腹满疮痛；神曲甘辛性温，消食健脾，使食消
而脾胃得和。病属湿热，故佐苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，且可厚肠止痢；获芩、泽泻甘淡渗
湿，使湿热从小便分消；白术甘苦性温，健脾燥湿，协芩、泽以祛湿，且可防大黄、积实攻积伤
正，以及芩、连苦寒败胃。诸药合用，下消清利合法，以下助消，消中寓补，使积去食消，湿
化热清，对千湿热食积证较重者尤为适宜。此方用千湿热食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用“
之法。
［运用】本方为治疗湿热食积证之常用方。以胱腹胀满，泻痢或便秘，苔黄腻，脉沉有力为
辨证要点。
【附方】木香导滞丸（《幼科发挥》）积实炒厚朴姜汁炒殡梆各五钱（各15g ) 黄连黄芩黄
柏大黄各七钱半（各22g ) 木香二钱五分(7.5g ) 黑牵牛半生半炒，取头未二钱半(7.5g ) 上为末，酒糊
为丸，如小豆大，白汤送下。功用：行气导滞，清热祛湿。主治：痢不间赤白，有湿热食积，可
下者。
【鉴别】积实导滞丸与木香导滞丸均能消积导滞，清热祛湿。积实导滞丸消下与清利并用，
以攻下湿热积滞为主，并兼顾正气，主治湿热食积证。木香导滞丸纯以攻下湿热积滞为主，作用
强于积实导滞丸，但无扶正作用，主治湿热痢疾和湿热食积。
【方论选录】饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之则不行，积滞不尽，病终不除，故以大
黄、积实攻而下之，而痛泻反止，经所谓通因通用也。伤由湿热，黄芩、黄连佐以清热；获芩、
泽泻佐以利湿。积由酒食，神曲蒸窖之物，化食解酒，因其同类，温而消之。芩、连、大黄苦寒
太甚，恐其伤胃，故又以臼术之甘温，补土而固中也。（汪昂《方集解·攻里之剂》）