瓜蒂散用赤豆研，豆豉煎汁送下安，
痰涎宿食填上脘，逐邪宣壅服之先
【组成】瓜蒂熬黄，一分(3g ) 赤小豆一分(3g )
【用法】上二味，各别捣筛，为散己，合治之，取一钱匕，以香鼓一合(9g )，用热汤七合，
煮作稀糜，去滓。取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止（现代用法：将二药研细
末和匀，每服1 ~ 3g,用香鼓9g,煎汤送服）。
【功用】涌吐痰涎宿食。
【主治】痰涎、宿食壅滞胸胱证。胸中疮硬，烦懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸
脉微浮。
【证治机理】本证为痰涎壅塞胸中，或宿食停于上胱所致。痰食壅塞，气机不通，故见胸中
疮硬、烦懊不安、气上冲欲呕等症。寸脉微浮为邪气在上之征。治之当因势利导，通过涌吐，使
痰涎、宿食一涌而出。
【方解】方中瓜蒂苦寒有小毒，能涌吐痰涎宿食，为君药。赤小豆酸平，与瓜蒂相须为用，
酸苦涌泄，善吐胸院实邪，为臣药。以淡豆鼓煎汤调服，既可宣解胸中邪气，利千涌吐，又可安
中护胃，使催吐而不伤胃气，为佐使药。三药合用，涌吐痰涎宿食，宣越胸中陈腐之邪就近从上
而解。如此则上焦得通，气机得畅，痔硬可消，胸中可和。若服之不吐，可“少少加服，得快吐
乃止＂，唯恐伤气耗液也。全方酸苦相须，意在涌泄，佐以安中，使吐不伤胃。
【运用】本方为涌吐之代表方。以胸中疮硬，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，或误食毒物仍
在胃中者为辨证要点。方中瓜蒂苦寒有毒，催吐力峻，易伤胃气，体虚者应慎用；若宿食已离胃入肠，或痰涎不在胸脱，亦应禁用。服瓜蒂散而吐不止者，可服麝香0.03 ~ 0.06g,或丁香
0.3 ~ 0.6g以解之。
【附方】
1．三圣散（《儒门事亲》）防风去芦，三两( 9g ) 瓜蒂剥净辗破，以纸卷定，连纸挫细，去纸，用粗罗子罗
过，另放末，将滓炒微黄，次入末一处，同炒黄用，三两( 9g ) 黎芦去苗及心，加减用之。或一两，或半两，或一
分( 3g ) 上各为粗末，每服约半两( 15g )，以前汁三茶盏，先用二盏，煎三五沸，去商汁，次入
一盏，煎至三沸，却将原二盏同一处熬二沸，去滓，澄清，放温，徐徐服之，不必尽剂，以吐为
度。功用：涌吐风痰。主治：中风闭证，口眼呡斜或不省人事，牙关紧闭，脉浮滑实；癫病，浊
痰壅塞胸中，上逆时发；误食毒物，停于上院者。
2．盐汤探吐方（《金匮要略》） 盐－升( 30g ) 水三升( 600mL ) 上二味，煮令盐消，分三服，当
吐出食，便痉。功用：涌吐宿食。主治：宿食停滞胃中，院腹胀痛不舒；或干霍乱，欲吐不得
吐，欲泻不得泻，腹中绞痛，烦满不舒者。
【鉴别】瓜蒂散善于涌吐痰食，主要用千痰涎宿食壅塞胸院，胸中疮硬，气上冲喉咽不得息
者；三圣散的涌吐作用大于瓜蒂散，长千涌吐风痰，主要用于中风闭证和浊痰上壅之癫病；盐汤
探吐方味咸，药性平和，配制便捷，广泛用于宿食停滞胃胱，以及干霍乱，吐泻不得者。
【方论选录】此足太阳、阳明药也。胸中痰食与虚烦者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之
酸，吐去上焦有形之物，则水得舒畅，天地交而万物通矣。（汪昂《医方集解．涌吐之剂》）
【医案举例】一妇从少年时，因大哭罢，饮冰困卧，水停心下，渐发痛闷，咸以为冷积，治
以温热之剂，及禁食冷物， 一闻茶气，病辄内作。如此数年，僚炎烧艾，疮孔数千。十余年后，
小大便秘闷，两目如昏，积水转甚，流于两胁，世谓水癖，或谓支饮，泽、漆、棱、我攻磨之
药，竟施之矣。食H衰，积日茂，上至鸠尾，旁至两胁及肪下。但发之时，按之如水声，心腹结
硬，手不可近者，月发五次，甚则欲死，已二十余年。张诊其脉，寸口独沉而迟，此胸中有痰。
先以瓜蒂散涌痰五七升，不数日再越痰水及斗，又数日上涌数升。凡三涌三下，汗如水者亦三，
其积皆去。以流湿饮涸之，月余大痉。（《续名医类案》）